2010/10/28
2010/10/07
Kamica pęcherza moczowego
Przypadek wydaje się prosty ale zdecydowałam się go tu opisać ponieważ został błędnie zdiagnozowany w innej klinice a mianowicie jako guz pęcherza moczowego.
A lekarz dawał psu zaledwie kilka tygodni życia.
Siedmioletnia suczka rasy shih-tzu.
Na zdjęciu usg (poniżej) widać 7 centymetrowy twór. Przy poruszaniu pęcherzem - ruchomy (!):
Dla pewności zostało zrobione zdjęcie RTG. Wyraźnie widać dwa spore kamienie:
A lekarz dawał psu zaledwie kilka tygodni życia.
Siedmioletnia suczka rasy shih-tzu.
Na zdjęciu usg (poniżej) widać 7 centymetrowy twór. Przy poruszaniu pęcherzem - ruchomy (!):
Dla pewności zostało zrobione zdjęcie RTG. Wyraźnie widać dwa spore kamienie:
2010/09/25
2010/09/23
IMHA leczenie
W leczeniu IMHA musimy opanować działanie układu odpornościowego.
Dlatego na liście leków znajdzie się cyklosporyna A i metyloprednizolon.
Oczywiście należy podawać płyny
kontrolując ciśnienie krwi i ilość wydalanego moczu.
Z antybiotyków najkorzystniej wypada doksycyklina.
Wszelkie antytoksykanty w postaci witamin są wskazane.
Na liście leków jest też ranitydyna i MCP.
Nie można zapomnieć o ochronie wątroby stosując na przykład LiverUp i Fortekor oraz błony śluzowej żołądka - Ulcogant. Pies powinien jeść specjalistyczną karmę na przykład a/d lub i/d Hillsa.
Poważny stan predysponuje do podania heparyny.
Przetaczanie krwi stosuje się w sytuacji krytycznej ze względu na wysokie ryzyko.
Dlatego na liście leków znajdzie się cyklosporyna A i metyloprednizolon.
Oczywiście należy podawać płyny
kontrolując ciśnienie krwi i ilość wydalanego moczu.
Z antybiotyków najkorzystniej wypada doksycyklina.
Wszelkie antytoksykanty w postaci witamin są wskazane.
Na liście leków jest też ranitydyna i MCP.
Nie można zapomnieć o ochronie wątroby stosując na przykład LiverUp i Fortekor oraz błony śluzowej żołądka - Ulcogant. Pies powinien jeść specjalistyczną karmę na przykład a/d lub i/d Hillsa.
Poważny stan predysponuje do podania heparyny.
Przetaczanie krwi stosuje się w sytuacji krytycznej ze względu na wysokie ryzyko.
IMHA Immune-Mediated Hemolytic Anemia
IMHA Immune-mediated Hemolytic Anemia albo AIHA Autoimmune Hemolytic Anemia
Kolejna choroba autoimmunologiczna.
Tym razem układ immunologiczny atakuje krwinki czerwone.
Etiologia choroby wydaje się prosta. Do powierzchni erytrocytów 'przyklejają' się przeciwciała a te są rozpoznawane przez układ immunologiczny, który 'przy okazji ataku na przeciwciała' niszczy czerwone krwinki.
Tylko skąd te przeciwciała. Mogą pochodzić z leków, toksyn czy wirusów i in.
W literaturze wśród możliwych przyczyn znajdujemy: infekcje,
zakażenie Ehrlichia, Babesia, peniciliny, szczepionki czy zatrucie cynkiem po połknięciu monety.
Może być to też idiopatyczna reakcja immunologiczna - to znaczy nie mniej nie więcej tylko - reakcja immunologiczna o nieznanej przyczynie.
Oczywiście jeśli znamy bezpośrednią przyczynę, rokowanie staje się bardziej pomyślne.
Szukanie przyczyny jest niezwykle ważne nie tylko ze względu na leczenie ale też na niedopuszczenie do nawrotu choroby!
W opisywanym przeze mnie przypadku przyczyna niestety jest nieznana.
Rokowanie jest tym gorsze, że epizod choroby pojawia się po raz drugi, około roku po zdiagnozowaniu i opanowaniu choroby.
Badanie w kierunku przeciwciał przeciwko Babesia i Ehrlichia przeprowadzone rok wcześniej były negatywne.
W przypadku IMHA rzadko udaje się wyprowadzić pacjenta z nawrotu choroby.
W literaturze można znaleźć też informacje, że rokowanie pogarsza występowanie żółtaczki.
W moim przypadku żółtaczka jest bardzo zaawansowana.
U pięcioletniej suczki wystąpiły bardzo wyraźne i gwałtowne objawy.
Pierwszą rzeczą zauważoną przez właścicielkę była zmiana samopoczucia psa, apatia, przygnębienie i brak apetytu. Właścicielka jest pracownikiem kliniki i była świadoma na co choruje pies dlatego natychmiast pojawiła się w klinice.
Badanie kliniczne dało listę objawów:
dzień pierwszy 22/09 18:30
-bardzo wyraźne zażółcenie błon śluzowych i skóry
-ciemno czerwony/czarny mocz
-bardzo złe wyniki krwi:
morfologia:
leukocyty 17,9
erytrocyty 2,8
hemoglobina 6,8
hematokryt 20,1%
MCV 70
MCH 23,8
MCHC 33,8
trombocyty 69
biochemia:
BUN 32 mg/dl
glukoza 106 mg/dl
ALP niemierzalne
T-pro 7,1 mg/dl
GPT 366 IU/l
kreatynina 4,6 mg/dl
bilirubina powyżej 25
dzień drugi (po 24godzinnej hospitalizacji) 23/09 11:30
-ataksja/zaburzenia koordynacji
-kolor śluzówek i skóry żółto pomarańczowy
-kolor moczu czerwono-czarny
-pogarszające się wyniki krwi
morfologia:
leukocyty 42
erytrocyty 2,08
hemoglobina 5,3
hematokryt 15,4%
MCV 74
MCH 25,5
MCHC 34,4
trombocyty 118
biochemia:
BUN 36 mg/dl
glukoza 118 mg/dl
ALP niemierzalne
T-pro 7,9 mg/dl
GPT 339 IU/l
kreatynina 7,8 mg/dl
bilirubina powyżej 25
Rozróżnia się 2 odmiany IMHA: gdy rozpadają się erytrocyty wewnątrz naczyń krwionośnych lub poza nimi. U psów najczęściej spotyka się pozanaczyniową odmianę tej choroby.
Erytrocyty rozpadają się głównie w śledzionie dlatego usunięcie tego narządu w przypadku pozanaczyniowego IMHA jest wskazane.
W rozmazie krwi widać szczątki erytrocytów ale również młode postacie tych komórek, ponieważ produkcja czerwonych krwinek nie zatrzymuje się.
Jest to tak zwana anemia regeneratywna.
cdn.
Kolejna choroba autoimmunologiczna.
Tym razem układ immunologiczny atakuje krwinki czerwone.
Etiologia choroby wydaje się prosta. Do powierzchni erytrocytów 'przyklejają' się przeciwciała a te są rozpoznawane przez układ immunologiczny, który 'przy okazji ataku na przeciwciała' niszczy czerwone krwinki.
Tylko skąd te przeciwciała. Mogą pochodzić z leków, toksyn czy wirusów i in.
W literaturze wśród możliwych przyczyn znajdujemy: infekcje,
zakażenie Ehrlichia, Babesia, peniciliny, szczepionki czy zatrucie cynkiem po połknięciu monety.
Może być to też idiopatyczna reakcja immunologiczna - to znaczy nie mniej nie więcej tylko - reakcja immunologiczna o nieznanej przyczynie.
Oczywiście jeśli znamy bezpośrednią przyczynę, rokowanie staje się bardziej pomyślne.
Szukanie przyczyny jest niezwykle ważne nie tylko ze względu na leczenie ale też na niedopuszczenie do nawrotu choroby!
W opisywanym przeze mnie przypadku przyczyna niestety jest nieznana.
Rokowanie jest tym gorsze, że epizod choroby pojawia się po raz drugi, około roku po zdiagnozowaniu i opanowaniu choroby.
Badanie w kierunku przeciwciał przeciwko Babesia i Ehrlichia przeprowadzone rok wcześniej były negatywne.
W przypadku IMHA rzadko udaje się wyprowadzić pacjenta z nawrotu choroby.
W literaturze można znaleźć też informacje, że rokowanie pogarsza występowanie żółtaczki.
W moim przypadku żółtaczka jest bardzo zaawansowana.
U pięcioletniej suczki wystąpiły bardzo wyraźne i gwałtowne objawy.
Pierwszą rzeczą zauważoną przez właścicielkę była zmiana samopoczucia psa, apatia, przygnębienie i brak apetytu. Właścicielka jest pracownikiem kliniki i była świadoma na co choruje pies dlatego natychmiast pojawiła się w klinice.
Badanie kliniczne dało listę objawów:
dzień pierwszy 22/09 18:30
-bardzo wyraźne zażółcenie błon śluzowych i skóry
-ciemno czerwony/czarny mocz
-bardzo złe wyniki krwi:
morfologia:
leukocyty 17,9
erytrocyty 2,8
hemoglobina 6,8
hematokryt 20,1%
MCV 70
MCH 23,8
MCHC 33,8
trombocyty 69
biochemia:
BUN 32 mg/dl
glukoza 106 mg/dl
ALP niemierzalne
T-pro 7,1 mg/dl
GPT 366 IU/l
kreatynina 4,6 mg/dl
bilirubina powyżej 25
dzień drugi (po 24godzinnej hospitalizacji) 23/09 11:30
-ataksja/zaburzenia koordynacji
-kolor śluzówek i skóry żółto pomarańczowy
-kolor moczu czerwono-czarny
-pogarszające się wyniki krwi
morfologia:
leukocyty 42
erytrocyty 2,08
hemoglobina 5,3
hematokryt 15,4%
MCV 74
MCH 25,5
MCHC 34,4
trombocyty 118
biochemia:
BUN 36 mg/dl
glukoza 118 mg/dl
ALP niemierzalne
T-pro 7,9 mg/dl
GPT 339 IU/l
kreatynina 7,8 mg/dl
bilirubina powyżej 25
Rozróżnia się 2 odmiany IMHA: gdy rozpadają się erytrocyty wewnątrz naczyń krwionośnych lub poza nimi. U psów najczęściej spotyka się pozanaczyniową odmianę tej choroby.
Erytrocyty rozpadają się głównie w śledzionie dlatego usunięcie tego narządu w przypadku pozanaczyniowego IMHA jest wskazane.
W rozmazie krwi widać szczątki erytrocytów ale również młode postacie tych komórek, ponieważ produkcja czerwonych krwinek nie zatrzymuje się.
Jest to tak zwana anemia regeneratywna.
cdn.
2010/05/26
Zapalenie naczyń skórnych
Rozpoznanie różnicowe obejmuje grzybicę, zapalenia bakteryjne, zapalenie na tle Malassezia, obecność pasożytów.
Kot wcześniej był leczony w związku z kilkoma wyłysieniami na bokach i grzbiecie.
Badania wykazały grzybicze tło tych wyłysień.
Pacjent przyjmował ketokonazol i zmiany się wycofały.
Ciemne strupy pod oczami powstały w czasie leczenia ketokonazolem.
Zabarwienie było mylące. Dopiero przy pobieraniu próbki do badań zauważyłam sączącą się krew
a polanie wodą utlenioną potwierdziło etiologię strupów.
Badanie bakteriologiczne i histopatologiczne wykazało bardzo dużą ilość erytrocytów przy niewielkiej ilości bakterii. Badanie w kierunku Malassieziozy było ujemne, podobnie badanie w kierunku nużycy i innych pasożytów.
Subskrybuj:
Posty (Atom)